Tecnologia de vanguarda para o tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata
Alternativa segura e eficaz aos tratamentos convencionais
Sem efeitos secundários adversos – não causa incontinência urinária, sangramento, disfunção erétil ou ejaculação retrógrada
Não necessita anestesia geral
Rápida recuperação
REZÜM
A INOVAÇÃO EM UROLOGIA
O Que É o Rezum?
O Rezum é um tratamento minimamente invasivo para a **hiperplasia benigna da próstata (HBP)** — a condição em que a próstata aumenta de volume e comprime a uretra, causando dificuldades urinárias. Ao contrário da cirurgia convencional, o Rezum não remove tecido prostático com bisturi nem com ressecção eléctrica. Em vez disso, utiliza **energia de vapor de água** para destruir selectivamente as células do tecido que está a obstruir o fluxo urinário.
O princípio é elegante na sua simplicidade: uma agulha introduzida pela uretra liberta micro-injecções de vapor de água a 103 °C directamente no tecido prostático hiperplásico. O vapor propaga-se por **convecção**, transferindo energia térmica de forma uniforme às células. O resultado é a morte celular por calor (**ablação térmica**) do tecido obstrutivo, sem afectar as estruturas vizinhas — uretra, feixes neurovasculares, esfíncter.
Nos dias e semanas seguintes ao tratamento, o corpo absorve naturalmente o tecido destruído. A próstata reduz de volume, a uretra volta a ter espaço e os sintomas urinários melhoram progressivamente — tipicamente nas primeiras duas a quatro semanas, com melhoria máxima às doze semanas.
O Rezum foi aprovado pela FDA (Food and Drug Administration dos EUA) em 2015 e conta com dados clínicos robustos a cinco anos, incluindo o estudo randomizado controlado publicado por McVary et al. (2021) no *Journal of Urology*, que demonstrou melhoria sustentada dos sintomas, preservação da função sexual e ejaculatória, e uma taxa de retratamento de apenas 4,4% ao fim de cinco anos.
→ Para compreender melhor a hiperplasia benigna da próstata, consulte a nossa página dedicada: [**Tratamento da HBP**]
Vantagens do Rezum
A razão pela qual o Rezum se tornou uma das opções preferidas para homens activos com HBP sintomática reside na sua combinação única de eficácia clínica e perfil de segurança. Estas são as vantagens que o distinguem de outras abordagens:
Sem anestesia geral
O procedimento realiza-se sob **sedação ligeira ou anestesia local**, sem necessidade de anestesia geral. Isto elimina os riscos associados à anestesia geral — particularmente relevante para homens com comorbilidades cardiovasculares ou respiratórias que não são bons candidatos a cirurgia convencional. A sedação ligeira permite que o doente esteja confortável e relaxado durante todo o procedimento, sem qualquer memória de dor
Procedimento ambulatório — 5 a 10 minutos
O Rezum é realizado em regime **ambulatório**, sem internamento hospitalar. A duração do procedimento propriamente dito é de 5 a 10 minutos. O doente chega à clínica, realiza o procedimento e regressa a casa no mesmo dia. Não é necessária sala de operações convencional nem equipa de anestesiologia de bloco.
Preservação da função sexual e ejaculatória
Um dos maiores medos dos homens que necessitam de tratamento para HBP é a perda da função sexual. A cirurgia convencional (TURP — ressecção transuretral da próstata) causa **ejaculação retrógrada** em 65 a 75% dos casos — o sémen vai para a bexiga em vez de ser expelido, tornando a ejaculação imperceptível. O Rezum, ao actuar selectivamente no tecido prostático hiperplásico sem afectar os feixes neurovasculares nem o colo vesical, **preserva a função ejaculatória e eréctil** na grande maioria dos doentes. Os dados do estudo de McVary et al. (2021) mostram que não houve deterioração estatisticamente significativa da função sexual aos cinco anos de seguimento.
Sem incontinência urinária
Ao contrário de algumas técnicas cirúrgicas, o Rezum não danifica o esfíncter urinário. A taxa de incontinência urinária pós-Rezum é equivalente à do grupo de controlo nos estudos randomizados — praticamente nula. O doente pode esperar que o controlo urinário melhore, não piore.
Recuperação rápida — dias, não semanas
A maioria dos doentes retoma as suas actividades habituais em dois a quatro dias. Não há período de convalescença prolongado nem restrições alimentares especiais. Nos primeiros dias pode existir alguma irritação urinária (urgência, ardência leve) e o doente usa um cateter vesical temporário durante três a sete dias enquanto o edema local resolve. Depois disso, a melhoria dos sintomas é progressiva.
Alternativa definitiva à medicação crónica
Muitos homens com HBP são tratados indefinidamente com **alfa-bloqueantes** (tansulosina, silodosina) ou **inibidores da 5-alfa-redutase** (dutasterida, finasterida). Estes medicamentos controlam os sintomas mas não tratam a causa — e têm efeitos secundários conhecidos: hipotensão, tonturas, diminuição da libido, disfunção eréctil, ginecomastia. O Rezum trata a causa subjacente (o excesso de tecido prostático) e, em muitos doentes, permite suspender a medicação de forma definitiva.
Rezum vs. TURP vs. Medicação
Quando um doente com próstata aumentada e sintomas significativos chega à consulta, existem três grandes opções de tratamento: medicação crónica, cirurgia (TURP) ou Rezum. A escolha depende do perfil do doente — mas é útil perceber as diferenças:
Para homens sexualmente activos, com próstata entre 30 e 80 cc, que pretendem uma solução definitiva sem os riscos da cirurgia convencional, o Rezum representa frequentemente o melhor equilíbrio entre eficácia e preservação da qualidade de vida.
→ Saiba mais sobre as opções de tratamento para a hiperplasia benigna da próstata: [**HBP — O Que É e Como Tratar**]
Como é Realizado o Procedimento
O Dr. José Sanches Magalhães realiza o tratamento Rezum no Porto, em ambiente ambulatório, seguindo um protocolo rigoroso que começa antes do dia do procedimento e inclui acompanhamento pós-tratamento.
Avaliação Pré-Tratamento
Antes de indicar o Rezum, é realizada uma consulta de urologia com avaliação clínica completa: história de sintomas urinários (IPSS — *International Prostate Symptom Score*), toque rectal, PSA, urofluxometria e ecografia vesico-prostática com medição do volume prostático. Em alguns casos pode ser realizada uma uretro-cistoscopia. Esta avaliação é essencial para confirmar que o doente é candidato ao Rezum e para planear o número de injecções de vapor necessárias.
O Dia do Procedimento
O doente chega à clínica em jejum ligeiro. Após sedação ligeira, introduz-se um cistoscópio pela uretra até à próstata — exatamente como uma cistoscopia diagnóstica. Através do cistoscópio avança uma agulha fina que perfura o tecido prostático. Em seguida, são libertadas micro-injecções de vapor de água com duração de 9 segundos cada, posicionadas estrategicamente no tecido obstrutivo. O número total de injecções depende do volume e da morfologia prostática. O procedimento demora **15 a 20 minutos**.
Recuperação Imediata e Cateter Temporário
Após o procedimento, o doente passa por um breve período de recobro (30 a 60 minutos) e regressa a casa no mesmo dia. É colocado um cateter vesical que permanece durante **3 a 7 dias** — necessário para permitir que o edema prostático pós-tratamento resolva e o doente consiga urinar normalmente. Durante este período pode existir alguma irritação urinária ligeira (urgência, ardência), que é esperada e transitória.
Seguimento
A melhoria dos sintomas é progressiva, com benefício máximo às 8–12 semanas. O doente é seguido em consulta às 4 e 12 semanas para avaliação da urofluxometria e do IPSS. Os estudos mostram que a melhoria se mantém estável aos 2, 3 e 5 anos de seguimento.
Resultados Clínicos a 5 Anos
O Rezum não é uma tecnologia experimental. Os seus resultados a longo prazo foram validados num **ensaio clínico randomizado e controlado** — o padrão de ouro da evidência médica.
O estudo de McVary, Gittelman et al. (2021), publicado no *Journal of Urology*, com 5 anos de seguimento, demonstrou:
- **Redução de 47% no IPSS** (de baseline médio de 22,1 para 11,4 pontos) — manutenção sustentada aos 5 anos
- **Melhoria do Qmax de 50%** (débito urinário máximo, de 8,7 para 13,1 mL/s)
- **Redução do volume residual pós-miccional de 39%**
- **Taxa de retratamento de apenas 4,4%** ao fim de 5 anos — comparável à TURP
- **Preservação da função sexual e ejaculatória**: sem diferença estatisticamente significativa face ao baseline
- **Segurança**: ausência de eventos adversos graves relacionados com o procedimento
Estes dados posicionam o Rezum como uma alternativa com eficácia equivalente à TURP, mas com um perfil de segurança funcional (sexual, ejaculatório, de continência) muito superior.
> **Referências científicas:**
> 1. McVary KT, Gittelman MC, Goldberg KA, et al. *"Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of a Water Vapor Thermal Therapy for Treatment of Moderate-to-Severe Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia."* **J Urol.** 2021;206(3):715–724. DOI: 10.1097/JU.0000000000001778
> 2. Darson MF, Alexander EE, Schiffman MH, et al. *"Procedural techniques and multicenter postmarket experience using minimally invasive convective radiofrequency thermal therapy with Rezūm System for treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia."* **Res Rep Urol.** 2017;9:159–168. DOI: 10.2147/RRU.S143679
> 3. EAU Guidelines on Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. BPO. European Association of Urology, 2024 Edition.
Quem É Candidato ao Rezum?
Indicações
- Homens com **HBP sintomática moderada a grave** (IPSS ≥ 8) com resposta insuficiente à medicação ou que pretendem evitar medicação crónica
- **Volume prostático entre 30 e 80 cc** — é o intervalo onde os dados clínicos são mais robustos
- Presença de **hiperplasia da zona de transição** e/ou **lobo médio** (que agrava a obstrução — o Rezum foi especificamente validado para tratar o lobo médio, ao contrário de algumas técnicas)
- Homens **sexualmente activos** que pretendem preservar a ejaculação e a função eréctil
- Homens que **não podem ser submetidos a anestesia geral** por razões clínicas
Quando o Rezum pode não ser a opção adequada
- Próstata muito grande (>80 cc) — podem ser necessárias técnicas cirúrgicas com maior capacidade ablativa (ressecção alargada, laser de fotovaporização)
- Estenose uretral concomitante não tratada
- Doença activa da bexiga (bexiga hiperactiva não controlada, infecções urinárias recorrentes)
- Retenção urinária aguda não resolvida
A decisão final é sempre individualizada. Na consulta com o Dr. José Sanches Magalhães, o doente recebe uma avaliação completa da sua situação clínica, incluindo volume prostático, morfologia, sintomas, função sexual e objectivos de tratamento — para determinar qual a abordagem mais adequada.
→ Conheça melhor o percurso e as credenciais do Dr. José Sanches Magalhães: [**Dr. Sanches Magalhães — Urologista no Porto**]
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Perguntas Frequentes Sobre o REZUM
01
A próstata aumentada tem cura?
A hiperplasia benigna da próstata é uma condição crónica relacionada com o envelhecimento hormonal masculino — não é um cancro e não coloca a vida em risco. Do ponto de vista clínico, a "cura" consiste em eliminar os sintomas obstrutivos de forma duradoura. O Rezum consegue exactamente isso: ao destruir o tecido prostático que comprime a uretra, reduz o volume prostático de forma permanente e elimina os sintomas na grande maioria dos doentes — sem recidiva em mais de 95% dos casos aos 5 anos. Não elimina a condição de base (a próstata continua a existir), mas trata o problema obstrutivo de forma definitiva.
03
Qual a diferença entre Rezum e TURP (ressecção transuretral)?
A TURP é o gold standard cirúrgico para HBP — muito eficaz, mas com internamento de 1 a 3 dias, anestesia geral ou raquidiana, e elevada taxa de ejaculação retrógrada. O Rezum tem eficácia clínica equivalente nos scores sintomáticos (IPSS, Qmax) mas é realizado em ambulatório, sob sedação ligeira, com recuperação em 2 a 4 dias e preservação da ejaculação. Para homens activos que valorizam a qualidade de vida sexual e a recuperação rápida, o Rezum é frequentemente a opção preferida.
05
Quanto tempo dura o efeito do Rezum?
Os dados a 5 anos (McVary et al., 2021) demonstram que a melhoria sintomática se mantém estável ao longo do tempo, com uma taxa de retratamento de apenas 4,4% ao fim de 5 anos. Não existem ainda dados de seguimento a 10 ou 15 anos, mas a lógica clínica e os dados disponíveis sugerem uma durabilidade comparável à da TURP — ou seja, o efeito pode ser considerado definitivo para a maioria dos doentes.
02
O Rezum provoca disfunção eréctil ou problemas de ejaculação?
Esta é uma das principais preocupações dos doentes — e a resposta é tranquilizadora. Os dados do ensaio clínico randomizado a 5 anos não mostraram deterioração estatisticamente significativa da função eréctil nem da função ejaculatória. Ao contrário da TURP (que causa ejaculação retrógrada em 65–75% dos casos), o Rezum actua sem atingir o colo vesical nem os feixes neurovasculares responsáveis pela erecção. A preservação da função sexual é um dos diferenciais mais valorizados pelos doentes que escolhem o Rezum.
04
Posso evitar a cirurgia se tiver a próstata aumentada?
Sim — na grande maioria dos casos. O Rezum é precisamente uma resposta a esta necessidade: um tratamento definitivo para a próstata aumentada que não requer cirurgia aberta, anestesia geral nem internamento. Desde que o volume prostático seja compatível com a técnica (30–80 cc) e não existam contra-indicações específicas, o Rezum é uma alternativa eficaz e segura à cirurgia convencional. A melhor forma de saber se é candidato é através de uma consulta de urologia com avaliação individualizada.
06
O Rezum é comparticipado por seguros ou subsistemas de saúde?
O Instituto de Terapia Focal da Próstata funciona em **regime privado**. Alguns subsistemas de saúde e seguros de saúde comparticipam o procedimento em regime de reembolso — mas as condições variam consoante a entidade e o plano contratado. Recomendamos que consulte previamente a sua seguradora ou subsistema para perceber as condições de cobertura. A nossa equipa pode fornecer a documentação clínica necessária para o processo de reembolso.