CANCRO DA PRÓSTATA

O diagnóstico

É o tumor mais frequente. Anualmente são diagnosticados cerca de 417mil novos casos /ano na Europa. Representa a 3ª causa de morte por patologia oncológica.

    .1 em cada 7 homens europeus vai sofrer desta doença.

    .A incidência tem vindo sempre a aumentar, nos últimos 20 anos.

Actualmente a suspeita surge com um valor elevado do PSA, no entanto apenas se confirma o diagnóstico com uma biópsia positiva para células malignas - O cancro da próstata é sempre assintomático, na fase inicial. (A presença de sintomatologia urinária pode significar HBP).

 

Classicamente

 

PSA elevado

 

Biópsia prostática transrectal aleatória(6-12 frag.)

 

Estadiamento com RMN

 

 

 

        

           Cirurgia                                 Radioterapia

O novo paradigma

 

PSA elevado

 

RMN multiparamétrica

 

Biópsia  transperineal de fusão

 

 

 

       

      Terapia focal            Terapias "whole gland"/radicais

A Ressonância Magnética multiparamétrica(RMNmp) permite localizar com elevada fiabilidade o local do(s) tumor(es). Quando o seu resultado é normal é muito pouco provável a existência de Cancro da Próstata clinicamente significativo ( valor preditivo negativo na ordem dos 95%).

 

• A biópsia de fusão, transperineal, utiliza um sistema tipo matriz com intervalos de 5mm o que permite não só uma localização tridimensional precisa, mas também uma classificação perfeita. Baseia-se num sistema de realidade aumentada em que a imagem da RMNmp é sobreposta na imagem ecográfica em tempo real. Pelo facto de não ser transrectal a taxa de infecções é raticamente nula.

 

Nota - Atualmente muitos tumores são tratados adoptando uma estratégia focal: mama, rim, por exemplo. As vantagens desta abordagem prendem-se com uma recuperação pós tratamento muito mais rápida e efeitos secundários praticamente nulos.A técnica diagnóstica é fundamental para identificar com precisão o foco a tratar.

 

Biópsia de fusão

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