Workshop IRE — Eletroporação Irreversível da Próstata
II Congresso Português de Urologia Oncológica · 7 Maio 2026
Quinta-feira, 7 de Maio de 2026
18:00 – 18:30 (apresentação) · 18:30 – ~19:30 (estações hands-on)
Hotel Eurostars Oasis Plaza · Av. do Brasil, 3080-323 Figueira da Foz
Dr. José Sanches Magalhães · Instituto de Terapia Focal da Próstata · IPO Porto
**Declaração de conflitos de interesse:**
O Dr. José Sanches Magalhães é orador convidado neste workshop e recebe honorários da Palex (apoio à sessão). A iconografia técnica utilizada nos slides 11, 19, 21 e 22 é cortesia da Surgnova, devidamente identificada nos respectivos slides. **O conteúdo científico desta apresentação é independente, agnóstico relativamente a fabricantes e baseado em literatura revista por pares (PRESERVE Trial, Eur Urol 2026; van den Bos, 2016).**
O que é a Eletroporação Irreversível (IRE)
A **eletroporação irreversível (IRE)** é uma modalidade de terapia focal não-térmica, indicada no tratamento do cancro da próstata localizado e clinicamente significativo. Ao contrário da prostatectomia radical ou da radioterapia, o IRE actua selectivamente sobre o tecido tumoral através da aplicação de **pulsos eléctricos de alta voltagem entre eléctrodos colocados percutaneamente por via transperineal**.
O mecanismo é puramente eléctrico — não há calor, não há radiação. Os pulsos abrem nanoporos irreversíveis na membrana das células tumorais, desencadeando morte celular programada (apoptose) **sem destruir a matriz extracelular**. É essa preservação que torna possível tratar lesões adjacentes a estruturas críticas como os **feixes neurovasculares**, **a uretra** e **a parede rectal** sem comprometer função.
Os três princípios — take-homes do workshop
1. O IRE mata por campo eléctrico — preserva matriz
A morte celular no IRE é mediada por electroporação irreversível, não por necrose térmica. Isto significa que estruturas como vasos, nervos, ductos e estroma colagéneo permanecem intactas no campo de tratamento. A consequência clínica é dupla: **cicatrização sem retracção fibrótica desorganizada** e **manutenção das funções dependentes de tecido vizinho** (continência, erecção).
2. A preservação NVB/uretra é consequência directa, não acessória
Em modalidades térmicas (crioterapia, HIFU), a preservação dos feixes neurovasculares e da uretra exige zonas-tampão de segurança que limitam a margem oncológica. No IRE, **a preservação não é trade-off — é propriedade do mecanismo**. Os dados do **PRESERVE Trial** (George AK et al., Eur Urol 2026; n=121) confirmam:
- **Continência aos 12 meses:** 96% dos doentes pad-free (IC 95%: 91–99%)
- **Função eréctil:** 84% dos doentes com baseline normal mantiveram erecções suficientes para penetração
- **IPSS (sintomas urinários):** melhoria média de −2 pontos do basal aos 12 meses
3. O paralelismo é condição, não cosmética
A geometria do campo eléctrico depende do **paralelismo entre eléctrodos** (≤10° de divergência). Eléctrodos divergentes geram campos heterogéneos, com risco simultâneo de subtratamento (zona fria) e overshoot tecidual (zona quente). O template transperineal com grid e fixação rígida não é por questão estética — é a única forma de garantir uma matriz de campo previsível.
Sobre o orador
O **Dr. José Sanches Magalhães** é Assistente Hospitalar Graduado e Consultor de Urologia no **Instituto Português de Oncologia do Porto (IPO Porto)** desde 2005, Fellow do European Board of Urology (EBU) e fundador do **Instituto de Terapia Focal da Próstata** (2016). Foi pioneiro em Portugal na introdução da Eletroporação Irreversível (IRE) no cancro da próstata e, em Setembro de 2024, foi mentor numa intervenção IRE no Athens Medical Center (Grécia).
[
Para doentes — IRE pode ser indicado no seu caso?
IRE é uma das opções de **terapia focal** para o cancro da próstata localizado, especialmente em doentes com lesões dominantes em zonas anatomicamente delicadas (próximas da uretra, dos feixes neurovasculares ou do recto), onde os tratamentos tradicionais — prostatectomia ou radioterapia — implicariam maior risco de incontinência ou disfunção eréctil.
A indicação não é universal: depende da localização, agressividade (Gleason) e volume da lesão, e do estado de saúde geral. **A decisão é sempre individualizada e tomada em conjunto com o doente, após biópsia de fusão e ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI)**.
Referências científicas:
1. **George AK, et al.** *Irreversible Electroporation for Localized Prostate Cancer: 12-Month Outcomes from the PRESERVE Trial.* **Eur Urol** 2026;89:57-68. [doi:10.1016/j.eururo.2025.06.003](https://doi.org/10.1016/j.eururo.2025.06.003)
2. **van den Bos W.** *Irreversible Electroporation in the Treatment of Localized Prostate Cancer.* PhD thesis, Utrecht University, 2016.
3. **Lebastchi AH, Gill IS, Abreu AL.** *A Focus on Focal Therapy for Prostate Cancer.* **JAMA Surg** 2021.
4. **Guillaumier S, et al.** *A Multicentre Study of 5-Year Outcomes Following Focal Therapy in Treating Clinically Significant Nonmetastatic Prostate Cancer.* **Eur Urol** 2018;74:422-429.
5. **Ghoreifi A, et al.** *Outcomes of Salvage Prostatectomy Following Focal Therapy.* **Eur Urol Open Sci** 2023;50:10-16.
6. **Donaldson IA, et al.** *Focal Therapy: Patients, Interventions, and Outcomes — A Report from a Consensus Meeting.* **Eur Urol** 2015;67:771-777.